前立腺がん：危険因子とその予防方法

ブルー ノベンバー運動は 11 月を通じて、前立腺がんの予防と早期診断の重要性を広めることを目指しています。によると、この種のがんは、非黒色腫皮膚がんに次ぎ、ブラジルの男性の間で 2 番目に多いがんです。

この病気は高齢者になるとより頻繁に発生し、世界中の 65 歳以上の男性の 75% に達します。他の種類のがんと同様、腫瘍の発見が早け​​れば早いほど、治療が効果を発揮する可能性が高くなります。

泌尿器科外科医のエミリオ・セベ医師によると、この病気は初期には症状が出ないため、男性は予防に留意する必要があるという。 「診断は泌尿器科医の診察によって行われ、医師は必要な検査、PSA、超音波検査、直腸指検査を指示します」と彼は述べています。

しかし、早期診断は依然として偏見と偏見に直面しています。ブラジル泌尿器科学会（SBU）、Instituto Oncoguia、Bayerの要請を受けてDatafolhaが2017年に実施した調査では、男性回答者の21％が直腸指診は「男性向けではない」と考えていることが示された。

60歳以上の人（リスクグループ）のうち、38％はこの処置は適切ではないと答えた。

、この病気がどのように現れるのか、またその予防方法をより深く理解するために、ブラジル泌尿器科学会（TISBU）の正会員である泌尿器科医のフラヴィオ・飯塚氏に話を聞いた。以下を参照してください：

前立腺の機能は、精嚢とともに精液や精子を生成することであり、男性の生殖機能にとって重要な器官です。

男性は50歳になったら前立腺がんの予防を始めるべきです。黒人またはその家族の背景を持つ人は、45 歳から早く始めるべきです。

初期段階では兆候や症状が見られないため、予防的な検査が重要です。症状が現れるのを待っていては手遅れになる可能性があります。これらの症状は、細くて弱い水流で排尿するのが難しいなど、尿の流れを妨げるがんの局所的な増殖に関連しているものです。転移、骨の痛みや精神錯乱のように体全体に広がる場合はがんになります。

最大の危険因子は次のとおりです。

– 年齢: 前立腺がんは 40 歳未満では非常にまれですが、70 ～ 80 歳以降になると非常に一般的になります。

– 家族歴: 父親や兄弟などの直系血縁者に前立腺がんの人がいると、リスクが 2 倍以上になります。

– 遺伝子変異：一部の変異は、前立腺がんを含む一連のがんのリスクが増加するリンチ症候群など、前立腺がんに直接関連しています。

– 人種: 黒人は前立腺がんになるリスクが高い。

– ライフスタイル：動物由来の脂肪（赤身の肉）を大量に食べることと、座りっぱなしのライフスタイルや肥満も同様にリスクを高めます。

総PSAおよび遊離PSAの毎年の測定が推奨されており、前立腺検査を含む身体検査と関連付けられています。この直腸指診は、依然として文化的抵抗に直面しているが、依然として必要である。なぜなら、一部のまれなタイプの前立腺がんは、未分化であるために非常に進行性であり、PSA 検査を変えないという特徴を持っているが、前立腺がんは PSA 検査を変えずに早期段階で検出できるためである。直腸検査。

2 つの検査 (PSA または直腸指検査) のうちの 1 つが異常な場合、泌尿器科医は調査を続行する必要があります。がんの確認と最終診断を行う前立腺生検を伴う経直腸的超音波検査をリクエストできるようになりました。

前立腺生検では、疑いが確認されない多くの症例が明らかになり、文献では要求された検査数は誇張されていると考えられています。現在、前立腺のマルチパラメトリック磁気共鳴イメージングの需要がますます高まっており、泌尿器科医がこの検査の結果に基づいて生検を直ちに実施するか、検査を延期/キャンセルするかを決定するのに役立つより多くの情報が得られます。

健康的な習慣はこれを防ぐのに役立ちます。彼らです：

– 身体的な運動をし、座りっぱなしのライフスタイルを避ける。

– 脂肪含有量の高い赤身の肉を過剰に避ける健康的な食事。ブラジルナッツやトマトなどの一部の食品は前立腺がんの予防に役立ちます。

– 病気を早期に発見し、治癒可能な病気にするには、定期的な健康診断を実施することが非常に重要です。

診断は、経直腸的超音波ガイド下で行われる前立腺生検によって行われます。前立腺生検は鎮静剤の有無にかかわらず行うことができますが、高血圧、心臓病、または不安症の患者には鎮静剤を使用することが強く推奨されます。特殊な針で除去される前立腺の破片の数については、前立腺のサイズと疑わしい結節によって異なりますので、泌尿器科医と相談する必要があります。

前立腺がんの治療は 2 つの選択肢で行われます。70 歳未満で非常に活動的で余命が長い「若い」人にとって最も魅力的なのは、根治的前立腺小胞切除術と呼ばれる手術で、今日行われています。ロボット手術を通じて。合併症のレベルは非常に低く、治癒結果は優れており、患者にとっての 2 つの最大のリスクである根治術後の尿失禁とインポテンスがありません。

腹腔鏡手術と開腹手術で手術を行う可能性もあります。これらは同じ手術ですが、異なる方法で行われます。現在、ロボット支援手術があり、実際に最高の結果が得られているのは疑いの余地がありません。

2 番目の治療オプションは放射線療法です。これは体外照射または原体照射のいずれかで、最高の病院で実施され、治癒率は根治手術と非常に似ており、ブラジルではあまり推奨されていませんが、以下のような多くの国では好まれています。ヨーロッパとして。ヨーロッパではほとんどの患者は放射線療法で治療されており、治癒レベルは手術と非常に似ています。

放射線療法にはいくつかの欠点があり、主に膀胱炎や放射線網膜炎などの厄介な症状を患者に引き起こす可能性があります。これらは放射線被曝による膀胱と直腸の炎症です。不快な症状としては、頻繁に尿意を感じる膀胱炎、服を突き抜けていくような尿意切迫感、尿意切迫感などがあります。排尿時に少量の出血がある場合があります。排尿回数が増加し、夜中におしっこのために目が覚める。そして、放射線療法によって引き起こされる直腸の炎症である網膜炎は、直腸に炎症を引き起こし、引っ張りやテネスムス、便意を表す症状、トイレに行くときに胃が痛む、腸が機能しない、便通の量が原因であると表現されます。便の量が少なく、患者さんを悩ませる可能性があります。

もちろんすべてに例外はありますが、一般的には75歳までに手術をお勧めします。放射線療法は、手術の年齢制限に近い高齢の患者、主に心臓疾患や最終的に手術が非常に危険になる可能性のあるその他の臨床的問題を抱え、手術中に死亡する危険性が高い臨床状態にある患者に適応されます。

たとえば、抗凝固療法を受けており、血液を薄くする薬を服用している患者は、手術が推奨されない典型的な患者です。一部の地域では、小線源療法や内部放射線療法がまだ行われており、局所的に放射線を放出する薬剤を針を通して前立腺内に薬剤シードを挿入します。この手術には治癒目的もあり、根治手術や外部放射線療法の候補となる患者に対して重複する適応症もあります。これは第一選択ではありませんが、ブラジルでは供給と入手可能性が低いため、第三の治療選択肢として残されている代替治療であり、あまり推奨される選択肢ではありません。それは専門家と話し合う必要があるものです。