エミリオ・リバス感染症研究所の感染症医師ジャマル・スレイマン氏によると、 HIVを予防する唯一の方法としてコンドームを使用するという長年にわたって擁護されてきた言説は、戦略として欠陥があるという。この演説がコンドームを常に使用していない人々を無視していると仮定すると、ウイルス治療の参考となるサンパウロの病院で1980年代から働いている専門家にとっては。
「誰かがセックスを守ってきたと言うとき、私が最初に尋ねる質問はこうです。『30日間で、10回性的関係を持ったと考えると、何回コンドームの使用をやめましたか？』常に保護されたセックスなどというものはありません。彼は、無防備にできる自信を得るまで保護されます」と医師はのインタビューでコメントした。
スレイマン氏の声明は、この国、特に若者の間でコンドームの遵守率が低いことを明らかにする保健省のデータによって裏付けられている。症例数の爆発的な増加もその中にあります。
によると、2007 年から 2017 年の間に、15 歳から 24 歳の人々の HIV 通知数は約 700% 増加しました。
複合的な予防はコンドームを超えます
感染症専門家エミリオ・リバス氏の意見では、定期的な検査に加え、暴露前予防（PrEP）や暴露後予防（PEP）などの代替予防策に関する情報を提供する必要があるとしている。 「セックスをする人は全員、HIV検査を受けなければなりません。糖尿病や高血圧を理由に基礎保健部門を求めている人には、HIV検査を提供すべきである」と彼は主張する。
医師は、検査に加えて、交際している人々とのオープンな対話が不可欠であると述べています。 「どんな関係においても、率直に物事を言える必要があります。そして、HIV 感染者を早期に特定することにはいくつかの利点があるため、話すことは検査を意味します。 1つ目は、治療を受ければリスクゾーンを離れることができる対象者自身に関するものです。 2つ目は、感染の連鎖を断ち切ることです。 HIV 感染が検出されなくなっても、他の人に HIV を感染させることはありません。」
スティグマは依然として課題です
HIV 検査で陽性反応が出ることへの恐怖と、自分が HIV に感染しやすいと理解することの難しさは、依然として診断の大きな障害となっています。専門家が指摘するように、HIV を特定の集団と結び付けるのは間違いです。HIV は一部の人だけに影響を及ぼし、他の人を排除する感染症ではないからです。
「リスクをもたらすのはあなたが所属するグループではなく、あなた自身がさらされる状況です」と彼は言います。 「未亡人女性がセックスできるとは誰も想像していないのに、自分自身をさらけ出すのは飛躍にすぎません。たとえば、潤滑機能がさらに障害されている60歳の女性は、例外的にコンドームを使用します。たとえ彼女がそれを使用したとしても、3回目のデートまでに、彼女は自分の関係にある相手が何のリスクも示さないことを理解しているので、使用をやめるでしょう。それは真実ではない」と彼は指摘する。
保健省が発表した最新の推計によると、 ブラジルでは13万5千人がウイルスに感染していることを知らずに暮らしているという。血清学的陽性結果をできるだけ早く知ることで、ウイルスに感染している人の平均余命が延びるため、緊急に検査を受ける必要があるのはこれらの人々である。
ブラジルでは臨床検査と迅速検査の 2 種類の検査があります。後者は、血液または口腔液を一滴採取するだけで、どの保健センターや検査相談センター（CTA）でも無料で実施できます。結果は30分ほどで出ます。
SUS で利用可能な予防戦略
ウイルスの予防には、女性用と男性用のコンドームの配布と迅速検査に加えて、統合医療システム (SUS) が前述の PrEP と PEP を含む予防措置を提供しています。
暴露前予防（PrEP）は、感染していない人が使用する予防戦略であり、HIV が体内に感染するために使用するいくつかの「経路」をブロックする 2 つの日常使用薬（テノホビル + エムトリシタビン）を組み合わせます。
PrEPは、人が危険な状況にさらされる前に使用する必要がありますが、すぐに作用するわけではなく、肛門性交の場合は7日間使用し、膣性交の場合は20日間使用した後に効果が現れ始めることが重要です。
この戦略はまだすべての人に適しているわけではありません。現在、医師はトランスジェンダー、女装家、セックスワーカー、男性とセックスする男性（MSM）などの主要な人々にPrEPを処方しています。
前述の優先グループに属し、過去 6 か月以内にコンドームを使用せずに肛門性交または膣性交をしたことがある、および/または性感染症のエピソードが頻繁にある、または PEP (HIV 暴露後) を繰り返し使用している人々に適応となる可能性があります。予防）。
暴露後予防（PEP）は医療上の緊急事態であり、できるだけ早く開始する必要があります。できれば、リスク状況にさらされてから最初の 2 時間以内、長くても 72 時間以内に開始する必要があります。コンドームが破れたり、性暴力を受けた後などに適応されます。
治療は医師の監督の下、28日間続きます。医師の処方箋に基づいてのみ使用してください。 。
ただし、どちらの方法も梅毒、淋病、クラミジア、HPV などのすべての性感染症を予防できるわけではないことを覚えておく価値があります。